Penalidades e Sentenças
Fraude de seguro processada como contravenção na Califórnia pode resultar em uma pena de até um ano na prisão do condado, uma multa de até US $ 10.000 ou ambos. Em geral, fraude de seguro processada como crime pode resultar em pena de prisão de dois, três ou cinco anos.
Outras maneiras de detectar fraudes em seguros: Análise e Tecnologia: As seguradoras costumam confiar em modelos estatísticos para detectar fraudes. ... Histórico de reclamações: Se você tiver um histórico de muitas reclamações, as seguradoras examinarão suas reclamações mais de perto antes de pagar.
A fraude Medi-Cal é geralmente definida como o faturamento do programa Medi-Cal por serviços, medicamentos ou suprimentos que são: Desnecessários; Não realizado; Mais caro do que os realmente realizados.
Uma das piores consequências de não ser honesto com sua seguradora de automóveis são as penalidades criminais, como prisão ou multas. Isso ocorre porque a desonestidade com sua seguradora é uma forma de fraude de seguro.
Uma nota final: fraude de todos os tipos (incluindo fraude de seguro automóvel) tem consequências legais na U.S. Se você for pego em uma mentira fraudulenta, não ficará apenas sujeito a quaisquer custos que sua seguradora teria coberto, mas poderá enfrentar multas pesadas, serviço comunitário, liberdade condicional ou até mesmo tempo de prisão.
A lei federal não trata a fraude de seguro como uma ofensa distinta, mas é abrangida pelos estatutos de fraude postal e fraude eletrônica, que dão ao governo federal jurisdição sobre fraudes de seguro que afetam o comércio interestadual. Os estatutos estaduais costumam incluir proibições específicas sobre diferentes tipos de fraude de seguro.
As seguradoras costumam conduzir investigações de sinistros para avaliar a legitimidade de um sinistro. O processo de investigação ajuda o perito de sinistros a tomar uma decisão informada sobre como proceder com uma reclamação. As investigações de reclamações de seguros são usadas para combater a prevalência de reclamações falsas ou exageradas.
Chaves para investigações de fraude em seguros bem-sucedidas
Alguns dos tipos mais comuns de fraude e abuso são a deturpação de serviços com códigos incorretos de Current Processural Terminology (CPT); cobrança de serviços não prestados; alterar formulários de reivindicação para pagamentos mais elevados; falsificação de informações em documentos de registros médicos, como a Classificação Internacional de ...
Punição por fraude em seguro saúde na Califórnia
Se as reivindicações fraudulentas somam menos de US $ 950, a fraude de assistência médica é acusada de contravenção e é punível com até seis meses de prisão no condado e multa de US $ 1.000 após a condenação. ... se você for condenado por fraude na área de saúde.
Isso significa que eles podem ser acusados de contravenções ou crimes nas leis da Califórnia. A potencial sentença de prisão por crime para a maioria das formas de fraude Medi-Cal é de dezesseis (16) meses a cinco (5) anos. As multas por crime podem ir até cinquenta mil dólares ($ 50.000), ou o dobro ou o triplo do valor da fraude.
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